فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 710 (هفته دوم اردیبهشت 1402)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 710 (هفته دوم اردیبهشت 1402)

  • تاریخ انتشار: 1402/03/01
  • تعداد عناوین: 3
|
  • حسین رست، سیمین همتی، ناهید شامی، محسن صائب، محمدباقر توکلی* صفحات 124-130

    مقدمه :

    سرطان سر و گردن (Head and neck cancer) جزء ده سرطان شایع در سراسر جهان است. به دلیل پیچیدگی آناتومی سر و گردن، در هنگام پرتودرمانی اندام های زیادی دوز دریافت می کنند. هدف این مطالعه، مقایسه ی دوز رسیده به حلزون گوش در دو روش (Three-Dimensional Conformal Radiotherapy) 3D-CRT و (Helical Tomotherapy) HT بود.

    روش ها

    مطالعه ی حاضر کاربردی و مقطعی است. 28 بیمار که دارای سرطان نازوفارنکس بوده و به بیمارستان سیدالشهدا (امید) برای درمان بین سال های 1399-1401 مراجعه کرده و کاندید درمان با یکی از دستگاه های 3D-CRT و یا HT می باشند؛ در این مطالعه قرار گرفتند. طرح درمانی برای هر بیمار در دو دستگاه، شبیه سازی شده و سپس متغیرهای مطالعه مانند حداکثر و میانگین دوز و شاخص های همگنی و انطباق مورد بررسی قرار گرفتند.

    یافته ها

    با مقایسه ی طرح های درمانی HT و 3D-CRT، میانگین دوز قابل دریافت حلزون گوش و سایر اندام های در معرض خطر در روش HT نسبت به روش 3D-CRT کاهش یافته و تفاوت قابل توجهی داشته اند، که نشان می دهد اختلاف معنی داری بین دو روش وجود دارد.

    نتیجه گیری

    طبق داده های مطالعه ی ما روی بیماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس، نتایج نشان داد که HT از همگنی و انطباق هدف بهتری برخوردار است و دوز تحویلی به (Organ At Risk) OARها را در مقایسه با 3D-CRT معمولی کاهش می دهد.

    کلیدواژگان: سرطان سر و گردن، نازوفارنکس، پرتودرمانی تطبیقی، توموتراپی، حلزون گوش
  • زهرا یگانه دوست، آتوسا مرادزادگان* صفحات 131-137

     مقدمه :

    بیماری های ذخیره ای لیزوزومی (Lysosomal storage diseases) LSDs، گروهی از بیماری های متابولیک هستند که در اثر جهش در آنزیم های لیزوزومی ایجاد شده و منجر به تجمع سوبسترای لیزوزوم می شود. بیماری گوچر و نیمن پیک، دو اختلال لیزوزومی اتوزومال مغلوب هستند که به ترتیب در اثر جهش در ژن بتا گلوکوزیداز و ژن اسفنگومیلین فسفودی استراز 1 ایجاد می شوند. ابزار تشخیصی قدرتمند مبتنی بر فناوری توالی یابی اگزوم (Whole-exome sequencing) WES با کمک به تشخیص سریع تر، زمینه را برای مشاوره ی ژنتیکی مناسب تر فراهم می کند.

    روش ها

    در این پژوهش، پس از نمونه گیری در لوله ی حاوی ماده ی ضد انعقاد EDTA و استخراج DNA، تعیین توالی نسل بعد به کمک روش WES انجام پذیرفت. بعد از یافتن ژن کاندید، به منظور تایید واریانت از روش (Poly chain reaction) PCR برای تکثیر و از نرم افزار کروماس برای خوانش توالی استفاده گردید.

    یافته ها

    نتایج تعیین توالی اگزون 8 ژن GBA در فرد بیمار خانواده اول، حاکی از جهش هموزیگوت شناخته شده ی بیماری گوچر در ژن GBA: c.79C>T:p.I260S بود. نتایج تعیین توالی اگزون 9 از ژن NPC1 در فرد بیمار خانواده ی دوم، نشان دهنده ی جهش هموزیگوت در ژن NPC1: c.1350C>G.p.I450M می باشد که یک واریانت جدید در بیماران نیمن پیک است.

    نتیجه گیری

    روش WES با ارزیابی هم‎زمان چندین ژن می تواند زمان تشخیص واریانت های بیماری زای بیماری های ذخیره ی لیزوزومی (LSDs) کاهش داده و به درمان بیماران کمک می کند.

    کلیدواژگان: بیماری های ذخیره ای لیزوزم، توالی کل ژنوم، بیماری گوچر، بیماری نیمن پیک
  • ویکتوریا کریمیان، ماهرخ دولتیان*، جمال شمس، مهدی خبازخوب، زهره محمودی صفحات 138-147

     مقدمه :

    مطالعه ی حاضر با هدف بررسی ارتباط علی مقایسه ای اختلال استرس پس از تروما و افسردگی با رفتار مقابله ای والدین ایرانی در دوران اپیدمی کووید-19 انجام گردید.

    روش ها

    این مطالعه از نوع مقطعی است که بر روی والدین دارای نوزاد متولد شده در دوران پاندمی کووید-19 مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به مدت یک سال انجام شد. روش نمونه گیری به صورت طبقه ای و سپس سهمیه ای بود. ابزار مطالعه، مشخصات فردی و مامایی، پرسش نامه ی افسردگی بک، پرسش نامه اختلال استرس پس از تروما در مادران و پدران و پرسش نامه ی استراتژی های مقابله ای بود. جهت آنالیز آماری از روش تحلیل مسیر با استفاده از نرم افزار لیزرل استفاده شد.

    یافته ها

    مطالعه بر روی 203 مادر و 206 پدر انجام شد. بر اساس نتایج تحلیل مسیر در گروه مادران، نمره ی اختلال استرس پس از تروما بیشترین ارتباط علی مثبت را با حیطه ی سوء مصرف مواد و بیشترین ارتباط منفی معنی دار را با حیطه ی حمایت عاطفی داشت. در این گروه، نمره ی افسردگی، ارتباط علی مثبت را با حیطه ی سوء مصرف مواد و بیشترین ارتباط منفی معنی دار با مقابله ی فعال داشت. در گروه پدران، نمره ی افسردگی بیشترین ارتباط علی مثبت با حیطه ی سوء مصرف مواد و ارتباط منفی را با حیطه ی مقابله ی فعال داشت.

    نتیجه گیری

    با توجه به نتایج تدوین اقدامات حمایتی و مداخلات مناسب درمانی از جمله حمایت عاطفی و آگاهی از استراتژی های مقابله ای فعال در والدین و عوارض سوء مصرف مواد، می تواند نقش موثری در روند مراقبت از نوزاد داشته باشد.

    کلیدواژگان: افسردگی، اختلال استرس پس از تروما، استراتژی های مقابله ای، پاندمی کووید-19
|
  • Hossein Rast, Simin Hemmati, Nahid Shami, Mohsen Saeb, MohammadBagher Tavakoli * Pages 124-130
    Background

    Head and neck cancer (HNC) is among the ten most common cancers worldwide. Due to the complex head and neck anatomy, many organs receive radiation during treatment. The aim of this study is to compare the cochlea dose in two different treatment methods, 3D-CRT (Three-Dimensional Conformal Radiotherapy) and HT (Helical Tomotherapy).

    Methods

    The current study is applied and cross-sectional. 28 patients who had nasopharyngeal cancer and were referred to Seyed al-Shohada Hospital (Omid) for treatment between 2020-2022 and are candidates for treatment with one of the 3D-CRT or HT devices; were included in this study. The treatment plan for each patient was simulated in two devices and then study variables such as maximum and average dose and homogeneity and conformity index were investigated.

    Findings

    Upon comparing the treatment plans of Helical Tomotherapy (HT) and Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy (3D-CRT), it was found that the average dose received by organs at risk, such as the cochlea, was significantly lower in the HT method compared to the 3D-CRT method. This indicates a significant difference between the two treatment methods.

    Conclusion

    Our study on patients with nasopharyngeal cancer revealed that Helical Tomotherapy (HT) treatment led to better target homogeneity and compliance compared to conventional Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy (3D-CRT). Additionally, HT was found to reduce the dose delivered to organs at risk (OARs) in comparison to 3D-CRT.

    Keywords: Head, neck cancer, nasopharynx, Conformal radiotherapy, Tomotherapy, cochlea
  • Zahra Yegane Doust, Atousa Moradzadegan * Pages 131-137
    Background

    Lysosomal storage diseases (LSDs) are a group of metabolic diseases that are caused by mutations in lysosomal enzymes and lead to the accumulation of lysosomal substrates. Gaucher's disease and Niemann-Pick are two autosomal recessive lysosomal disorders caused by mutations in the beta-glucosidase gene and sphingomyelin phosphodiesterase 1 gene, respectively. A powerful diagnostic tool based on Whole-Exome Sequencing (WES) technology paves the way for more appropriate genetic counseling by helping with faster diagnosis.

    Methods

    Whole-Exome sequencing was done using the WES method after sampling in a tube containing EDTA anticoagulant and DNA extraction in this research. After finding the candidate gene, in order to confirm the variant, the PCR method was used for amplification, and Chromas software was used for sequence reading.

    Findings

    The results of sequencing exon 8 of the GBA gene in the first family patient indicated the known homozygous mutation of Gaucher disease in the GBA gene: c.79C > T:p.I260S. The results of sequencing the exon 9 of the NPC1 gene in the patient of the second family indicate a homozygous mutation in the NPC1 gene: c.1350C>G.p.I450M, which is a new variant in Niemanpik patients.

    Conclusion

    The WES method can reduce the time to diagnose the pathogenic variants of lysosomal storage diseases (LSDs) by simultaneously evaluating several genes and helping to treat patients.

    Keywords: lysosomal storage diseases, Exome sequencing, Gaucher disease, Niemann Pick disease
  • Victoria Karimian, Mahrokh Dolatian *, Jamal Shams, Mahdi Khabazkhoob, Zohreh Mahmoodi Pages 138-147
    Background

    The present study was conducted with the purpose of investigating the comparative causal relationship of post-traumatic stress disorder and depression with Iranian parents' coping behavior during the COVID-19 pandemic.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on parents with children born during the COVID-19 pandemic, who referred to selected comprehensive health centers affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences for one year. The sampling method was stratified and then quota. The study tools were Beck depression questionnaire, post-traumatic stress disorder questionnaire in mothers and fathers, and coping strategies questionnaire. For statistical analysis, the path analysis method was used using LISREL software.

    Findings

    The study was conducted on 203 mothers and 206 fathers. According to the in the group of mothers, the post-traumatic stress disorder score had the highest positive causal relationship with the substance abuse domain and the most significant negative relationship with the emotional support domain . In this group, depression score had a positive causal relationship with substance abuse area and the most significant negative relationship with active coping .In fathers group the depression score had the most positive causal relationship with the substance abuse domain  and the negative relationship with the active coping domain.

    Conclusion

    According to the results of developing support measures and appropriate therapeutic interventions, including awareness of active coping strategies in parents and the side effects of drug abuse, can play an effective role in the process of caring for a baby.

    Keywords: Depression, Post-traumatic stress disorder, Coping strategies, COVID-19 pandemics